肠镜、胃镜、宫腔镜、腹腔镜，选择手洗or机洗？内镜怎么清洗才最安全最干净？

         为进一步提高内镜清洗消毒的效率， 全自动内镜清洗消毒机的使用在近年内愈发广泛，成为了不少医院机构的选择。

       “自动洗消”四个字听上去既便利、又省时省力，在 追求速度与效率的内镜洗消工作面前充满了令人心动的因素。不论是手洗还是机洗，都被《软式内镜清洗消毒技术规范》所认可、并且有着自己的一套标准流程。 那么，手洗和机洗哪个更好？

      论方便快捷，机器更胜一筹

     正如我们在前篇文章 《用数据告诉你：内镜处理还需要更快一些》 中曾提到过的一样，内镜洗消必须重视 “早”与“快”。      有研究证明，在同样严格遵守《软式内镜清洗消毒技术规范》的前提下，使用清洗消毒机的清洗合格率与全人工清洗的合格率相差不大，但无论是 在清洗消毒时间、还是科室满意度上均优于人工清洗组。 [1]         这个结果是显而易见的，毕竟 “方便快捷”就是内镜洗消机的最大特点，也是最初诞生的目的。  但值得注意的是，在清洗环节上， 单纯的机械清洗并不总能达到理想的效果。

       这也是为什么《软式内镜清洁消毒技术规范》规定 “内镜清洗消毒机的使用需在手工进行清洗之后”的原因。内镜器械结构复杂，其中的一些管道、或者其他较难清洗部位必须先手工进行清洗与漂洗。

“手机结合”，才是最佳方案

    手工清洗更适用于精密器械、以及有机物污染较重的器械的初步处理。观察显示，不同材质的器械所适合的清洗方法也有所不同。比如，表面光滑的器械更适合手工清洗。而对结构精密复杂的器械，则应尽量拆开处理。在使用高压水枪对内镜进行冲洗之后，选择不同大小和形状的软毛刷仔细刷洗管道、缝隙、齿槽及关节等处，必要时可变换角度。这些步骤所需的仔细和周到则很难通过机械做到。

        有试验表明，内镜洗消的最好方式是 “手机结合”，先手工清洗、再使用机械处理。人工联合机械的洗消方式带来了更高的内腔与表面合格率。一方面，机械处理帮助省略了 准备消毒槽、浸泡消毒液等环节，不仅大幅缩减工作步骤与时间人力成本，也能减少消毒液对医务人员的接触，保护医务人员免于职业暴露的危险；而另一方面，手工清洗在目前仍是保证内镜的各结构有较好的清洁状态的必要步骤。机械处理有利于进一步增强清洗工作的效果，同时保证内镜的消毒质量。因此，在手工清洗、漂洗等工作完成之后，再使用 自动洗消机+高水平消毒液的方式对软式内镜进行机械处理，包括清洗、消毒及灭菌等等。