手术器械清洗流程及操作注意事项

：188-0372-2636

       在医疗技术飞速发展日新月异的今天，各种新型手术器械不断在临床治疗中崭露头角。作为保障医疗质量和医疗安全的关键环节，手术器械的清洗、消毒和灭菌工作的重要意义不言而喻。2017年6月1日，国家卫生行业强制标准WS310-2016正式施行。手术器械清洗灭菌的全过程有几个重要环节？各有什么要求？中国疾病预防控制中心指导医院内日常手术器械的清洗与消毒灭菌工作。

1.提倡机械清洗

      理由：采用专用设备或试剂评价清洗效果，我国4年监测结果显示机械清洗优于手动清洗。机械清洗的再现性很好，特别是对于看不见的管腔机器。对于一些特殊的器具，例如内窥镜，用经过验证的清洗机清洗，效果更可靠。

      清洗机种类：通用单腔全自动清洗机、通用长龙全自动清洗机、专用清洗消毒机(内窥镜、口腔、血透、床单位等)、减压沸腾清洗机、真空超声波清洗机减压沸腾清洗机的原理)低气压污水可在常温下沸腾，耐高温复杂的器具、管腔器具、管腔器具

       弊端：压力变化较大，部分仪器可能有潜在的破坏作用。有钝化风险(特别是针对锐器)；难以完全清洗管腔中央部位的盲点；脉动压力变化较大，需要考虑仪器的固定问题。

2.清洗水

      饮用水、软水(软水)、纯净水。至少是饮用水，冲洗水是去离子水或软化水。例如：内窥镜的漂洗水每100ml低于10 cfu，但目前很多医院不符合这一要求，不是指标过高，而是医院在日常工作中关注了过多水的微生物污染问题，虽然没有关注内毒素，也没有提到标准，但内毒素可能是手术器械清洗迟缓导致术后高热的原因之一。目前消毒供应中心集中供应，如果不能及时供应，集中供应可能失败，因此集中供应与手术室和相关科室联动，不能实行8小时工作制。

3.洗涤剂

      没有清洗剂标准，请关注清洗效果和安全性。

       腐蚀性低；具有除去金属离子的作用；一定要低泡，符合医院内使用要求；对于难以清洗或无法立即清洗的器具，请使用保湿剂或前处理剂。

      保湿剂：手术后冲洗，喷洒在医疗器械表面，减慢污垢干燥速度的制剂。

      预处理剂：除保湿作用外，还具有抗菌、有机物分解、医疗器械保护等作用的复合化学剂。

4.预处理

      手术结束后马上进行。密闭处理后的器具有助于维持保湿、抗菌效果，可以减少环境污染的风险。