管腔器械清洗的操作流程及常见问题

在消毒供应中心有多种管腔器械，细的、长的、弯的、直的各种各样，在处理时要根据管腔类型正确进行清洗。

什么是管腔器械？

含有管腔，其直径≥2 mm，且其腔体中的任何一点距其与外界相通的开口处的距离其内直径≤1500倍的器械。

目前管腔器械的处理是消毒供应中心工作中的一个难点也是重点，为什么这么说呢？

因为使用后的医疗器械污染严重，如腔镜器械，未得到正确的预处理，很多器械表面带有血迹、脓迹、干燥的排泄物和分泌物，由于其长度较长、管径较小、清洗困难，而残留物质都会产生生物膜，妨碍与灭菌气体有效接触而影响灭菌效果。同时，有些成分也可腐蚀器械表面涂层，使器械产生锈斑。

管腔器械清洗不干净的原因

1.使用科室人员对管腔器械预处理不重视

经常有使用科室工作人员对器械预处理的重要性认识不足，认为器械总是要消毒灭菌的，用后处不处理没关系，未进行初步处理或保湿，污染的器械长时间放置，导致粘附在器械上的污染物干结，不易清洗彻底残留。

2.器械清洗不规范

由于管腔器械的特殊结构，污物容易黏附在细小关节处，或附着在管腔内壁，尤其是进行手工清洗时，清洗人员未按照规范进行清洗操作，导致清洗质量不过关。

管腔器械由于构造和其他原因造成难清洗，而彻底清洗干净是灭菌成功的前提，那么如何清洗彻底呢？

清洗流程与方法

1、流动水冲洗管腔类器械，高压水枪冲洗管腔内表面。

2、超声清洗：将器械放入超声波清洗机内，多酶清洗剂溶液完全注入管腔内。3、超声清洗后，用相匹配的毛刷，在液面下刷洗器械内表面，刷洗时需管腔两端见毛刷。 4、将器械在流动水下充分漂洗。 5、用高压水枪冲洗管腔内表面，用纯化水进行终末漂洗。 6、将器械浸泡消毒，管腔内注满消毒液。 7、用纯化水冲净管腔内外表面残留消毒液。 8、将器械放入器械润滑剂溶液浸泡，润滑剂溶液完全注入管腔内。9、使用压力气枪吹干管腔内表面，放干燥柜充分干燥。

管腔器械种类繁多，而且多数管腔器械不耐高温，所以寻找一种安全、可靠、经济，又对管腔器械损伤最小的方法尤为重要。‍

01压力蒸汽灭菌

压力蒸汽灭菌法是灭菌中使用最普遍、效果最可靠的医院首选灭菌方法。“两规一标”提出耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选压力蒸汽灭菌。如穿刺针、吸引头、硬式内镜的外壳等都应该采用高压蒸汽灭菌。

02环氧乙烷灭菌

环氧乙烷在消毒与灭菌中应用已久，此方法适用于宫腔镜水管、呼吸管道等管腔器械的灭菌。其最大的优点是穿透性强，可用于各种难通透部位的灭菌，过程容易控制和监测，同时对器械的损伤较小。

03过氧化氢低温等离子灭菌法

过氧化氢低温等离子灭菌器是一种在低温下通过等离子激活过氧化氢对器械灭菌的技术，其突出特点是低温、快速经济、无毒性残留，对金属和非金属器械均适用。如气腹管、烟管、硬式内镜的管鞘等管腔器械都可以用过氧化氢低温等离子灭菌。